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华信病例 | 发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭!

发布时间:2021-12-03 08:06 阅读次数:432

有人困惑,觉得年年做体检,怎么突然发现得胃癌、食管癌、肠癌了?是因为常规体检忽悠了胃肠镜检查,认为肠胃没有明显不适症状。没必要做胃肠镜检查。其实早期的消化道肿瘤一般没有特异性的症状,如果不做胃肠镜检查,很难发现消化道的早期癌症(肿瘤迹象)。一旦有症状,通常就不是早期了。如果出现吃不下去食物,或者呕血、拉血等症状,这些都是属于中晚期的消化道肿瘤表现了。所以建议普通人在体检的时候,要加上胃肠镜检查。

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大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是位列我国第三的恶性肿瘤,每年夺走近28万人的生命。国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,一般经历这个过程:正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变→原位癌→浸润、转移。超过90%的患者被确诊时已经是中晚期,总体5年成活率低于40%。很多朋友不知道,看起来凶狠无比的大肠癌,其实由腺瘤性息肉慢慢演变而来的,这个过程很漫长,一般认为是5—15年;由于各人的生活习性和遗传不尽相同,所以也有得很快,少于5年;有的则很慢,长达二三十年。这么长的“潜伏期”,我们有的是时间发现它,阻断它。换句话说,绝大部分的结直肠癌,是完全可以预防的! 所以,肠息肉尤其是腺瘤性息肉,就是体内的定时炸弹,理论上,只要有足够的时间,它100%会癌变,如不及时发现并切除,早晚会酿成大祸。
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不同的息肉癌变几率不一样 ①增生性息肉:一般不发生恶变。②炎症性息肉:也不会发生恶变。③管状腺瘤(癌前病变):腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。此类息肉10年癌变率约1%5%。④绒毛状腺瘤(癌前病变):较少见,此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上,10年癌变率在43%67%。⑤锯齿状腺瘤(癌前病变):具有潜在恶变可能性较大,癌前病变需择期切除(ESDEMR)。具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤:①息肉直径≥10mm;②绒毛状腺瘤;③伴高级别上皮内瘤变(早癌)。发现高危腺瘤性息肉的人,不但要及时切除,而且在切除后还要遵医嘱定期复查。

肠癌的高发年龄是55岁之后,因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。所以,一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉, 也可能什么也没有,也可能是早期肠癌。

以下人群建议立即检查肠镜:(《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》)1.年龄≥40岁,无论男女,长期抽烟、喝酒的群体;2.有结直肠息肉或结肠癌家族史;3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史;4.长期缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。5.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。6.炎症性肠病、家族性息肉病。
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肠镜复查也很重要!原因在于:1、由于一次肠镜,由于多种原因(比如肠道准备不好、医师经验、设备等的影响等),可能会有一些小的息肉为“漏网之鱼”;2、喜欢长息肉的人还会再次长出来;3、由于上次切除不彻底,留有残基,有可能“枯树发新芽”。

胃癌高危人群1.年龄>40岁,男女不限。2.胃癌高发地区人群。3.幽门螺杆菌感染者。4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血等胃癌前疾病。5.胃癌患者一级亲属6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。符合第1条加第2-6条任1条者,建议行胃镜检查!

附华信体检胃肠镜开展16个月发现阳性病例报告:华信体检自2020年4月至2021年10月共行胃镜检查985例,肠镜检查576例。发现食管癌1例,慢性萎缩性胃炎78例,食管乳头状瘤12例,各种胃息肉90例,胃溃疡14例,十二指肠球部溃疡12例,发现胃癌前病变3例,早期胃癌2例,胃癌2例。胃癌前病变、早胃癌在宣城市人民医院或芜湖合肥3甲医院行ESD治疗,胃癌行手术切除治疗!发现肠腺瘤性息肉92例,绒毛管状腺瘤6例,锯齿状息肉7例,炎性息肉10例,增生性息肉74例,肠小息肉检查时大部分已钳除,其它息肉在宣城各医院行ESD、EMR治疗!

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常规定期开展胃肠镜体检意义重大,因为胃肠道肿瘤是可控性的,早期发现就能根治。

华信体检中心拥有目前国际上最先进的奥林巴斯290胃肠镜,它的镜身细软,镜下观察视野广,图像高清,配有独特的NBI染色更能清晰辨别病灶,能筛查、发现早期胃肠癌!胃肠镜操作医生及麻醉师具有30多年临床经验,并与医联体宣城市人民医院消化内科、麻醉科长期合作。

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华信胃肠镜室开展无痛胃肠镜检查为您的胃肠保驾护航!

 宣城华信体检中心胃肠镜室    方主任


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